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全面实行“依照病种付费”过度诊疗或以成为“过去式”

最新送彩金游戏平台 时间:2019-06-18 15:07:14

来:大河健康报
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  近来,国家医保局联合财政部、国家卫健诚然、国家中医药管理局联合发布了《关于印发按疾病诊断相关分组付费国家试点城市名单的通知》,规定了首都、天津、上海等30单城市为本疾病诊断相关分组付费(DRG)的试点城市,最新注册送彩金的游戏平台安阳市为被列入了试点城市范围。香港艾力彼医院管理研究中心主任庄一强表示,立即标志着医保支付方式由“依照类付费”到“依照病种付费”的革命。

  DRG并且被叫做“依照疾病组付费”或者“依照病种付费”,即使以数以万计的疾病分为很多疾病的相关组,毕竟疾病组数在1000组左右,每个疾病相关组基本囊括了该疾病所有的发病可能性与病人类型。在进行医保结算时,每个疾病组设置一个固定的结算金额,如果患者总花费超过了结算金额,超过部分由医院承担;如果金额有盈余,剩下部分用奖励给医院。

  庄一强指出,目前中国医保推行的是“依照类付费”,根据每个患者使用的治项目,来支配付费金额。这种体制容易导致“异常处方”“过度检查”相当景象。

  上海市卫生和健康向上研究中心首席顾问胡善联合表示,如果DRG制度得到全面实行,可以促使医院自我约束,增强医疗技术,所以较少的花费治好患者的疾病,啊能够解决多困扰医疗和医保的题材。

  DRG实行的中心是分组器的设定。分组器是靠依照某个标准来设置和划分若干疾病组。专业不同,病魔组的划分为不同。DRG怀念要实行下去,全国各地利用的分组器也必须统一。

  在国家医保局牵头公布的DRG专业公布之前,我国先后出现过 BJ-DRG、C-DRG相当多只不同标准的DRG制度。前者由原来北京市卫生局于2009年开始推动实施,试点范围要集中在北京市;如果C-DRG虽然是由于原来国家卫计委被2017年推动,在福建三明、广东深圳、新疆克拉玛依进行粗范围推行。

  庄一强指出,本次DRG专业由国家医保局牵头发布,依照了国际惯例,即使由医保支付方来制订报销和结算标准,推动兴起更有说服力,啊避免了以前定价归发改委管、农合归卫健诚然管、镇医保归医保局管的“九龙治水”气象。全国还用一个标准,都用一个本的DRG分组器,实行效率为会更高。

  DRG凡是在看好病的前提下,尽量鼓励资金节约,它同时为存在两地方的风险:首先,医院可能拒收疑难疾病患者,避免治疗费用超额;第二,医院为节省资金,可能会降低医疗质量,调减消耗。

  庄一强表示,分组器在设置时已考虑到了户均原理。在收治足够多的同类疾病患者时,困难疾病和简单疾病的病人在人口和治疗费用上存在约平衡的情况。例如接收1000单有疾病组的病人,也许300单属于疑难疾病,700单属于简单疾病,那么,粗略疾病的病人所发生的费用结余就可以上疑难疾病患者可能带来的费用亏损,立即为是在激励医院提高医疗技术水平,在保证疗效的前提下,尽可能减少治疗过程中药品和武器的吃。如果拒收患者直接影响到医院的评分评级,这种情况出现的概率很有些。

  此外,和DRG制度相配套的,还有一个CMI考核制度。所谓CMI,即使“病魔疑难系数”,收治的困难疾病患者越多,医院CMI价值越高。不同级别的医院,CMI价值有不同的要求。如果一家医院CMI价值比较低,即使证实可能存在拒收疑难疾病患者的情况,见面受到相应的处罚。

  对于降低医疗质量的风险,DRG制度配备有“不预期再住院”指标,如果患者在出院后30上内为同样的疾病再次住院医疗,虽然说明医院的治质量有问题,立即为是医院绩效考核的同件重要标准。 □记者于素文


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