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国家医保局:抗癌药、缓病用药优先入医保!

最新送彩金游戏平台 时间:2019-04-19 21:19:35

来:人民网-人民日报
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  《 人民日报 》( 2019年04月19日 14 本子)

  4月17日,国家医保局公布《2019年国家医保药品目录调整工作方案》(以下简称《方案》)。时隔两年,我国医保目录再次启动调整,以在保证资金可接受的前提下,努力实现药品结构进一步优化,管理更规范,使得解决参保人员用药难用药贵。

  今年7月,以发布常规药品目录,9—10月公布谈判准入目录,预测在今年10月前完成全部工作。

  涉及西药、中成药、中药饮片,分别甲乙类报销目录,依照通用名报销

  现在的国家医保药品目录是2017年版,包括2017年、2018年两次医保准入谈判的药品在内,西药和中成药共计2588种。

  本次药品目录调整涉及西药、中成药、中药饮片三只方面,实际包括药品调入和药品调出两件内容。因为国家药监局批准上市的药品信息为基础,不接受企业申报或引进,不收评审费和其他各种费用。共同调整到药品目录凡例、使用管理方法,专业药品名称剂型,适当调整药品甲乙类别、目录分类布局、备注等内容。在甲乙类别调整过程中,先考虑基本药物。

  什么是甲乙类药品?西药部分和中成药部分分为甲乙两类,甲类一般是同类药中可供临床首选、价格较低的药品,乙类一般是同类药中可供临床选择、价格相对较高的药品。参保人发生符合规定的甲类药品费用,全额纳入报销范围,按规定比例报销;乙类药品费用先扣除一定的私房自付部分后,再按规定比例报销。

  国家医保药品目录内的西药和中成药按通用名进行管理,不涉及具体企业,同通用名(含有剂型)下,不论谁规格、谁企业生产的种类,都纳入报销范围。参保人报销的时候将按照通用名报销,不会以大家熟悉的商品名来认定。因为目录中的枸橼酸铋钾颗粒剂为例,开始统计,国内发生40余家企业生产,不论商品名是什么,还属于医保药品目录范围。

  重要从滋补作用、含有国家濒危野生动植物药材的药品,不能纳入目录范围

  《方案》提出,先考虑国家核心药物、癌症及罕见病等重要疾病治疗用药、慢性病用药、儿童用药、抢救抢救用药等。根据药品治疗领域、药理作用、功能主治等进行分类,组织专家仍类评审。针对同类药按照药物经济学原则进行比较,优先选择有充分证据证明其医疗必需、安全中、价格合理的种类。

  药目录内原有的药品,如果就被国家药品监管部门禁止生产、销售和使用的,应予调出;通过专家评审认为在其他不符合医保用药要求和标准的,依照顺序调出。

  “对于调出的种类范围,我们有考虑,依照药品监管部门已经取消通用名下所有批准文号或取消《进口药品注册证》的,药监管部门禁止生产、销售和使用的当以直接调出目录;其他一些药品的调出,都需通过严格的专家评审程序,例如专家评审后认为临床价值不胜、已经足以让完全替代的种类,可能会被调出目录。”国家医保局对此进行了解读。

  部分药品不能纳入目录范围。依照要从滋补作用的药品,含有国家濒危野生动植物药材的药品,预防性的疫苗和避孕药品等公共卫生用药,用于减肥、美容、戒烟等的药品。这些有的是改善生活品质的,多从预防作用的,部分属于公共卫生保障范围,都不纳入目录调整的范围内。对于非处方药品(OTC),国际上普遍反对报销,本次调整原则上不再新增加。

  其他声称能“包进”“帮助进入”医保目录的传教和宣传,还是虚假的

  《方案》提出,药调入目录分为常规准入和谈判准入两种方法,在满足有效性、安全性等前提下,价格(用)和药品目录内现有品种相当或较低的,可以通过常规方式纳入目录;价格较高或对医保基金影响较大的专利独家药品应当经谈判方式准入(分别药品的肯定时间为选拔投票日的前无异上为准)。

  谈判准入是近日我国医保药品目录准入方式的更新做法。2017年和2018年,医保部门通过谈判方式在医保药品目录中分别纳入了36单同17单药品,包括了利拉鲁肽、曲妥珠单抗、来那度胺、奥西为尼等,这些药品均是“刚需”贺词好药,包括了多刚上市的专利期内的抗癌药。这些谈判药品价格下降并纳入医保,大妈缓解了病人的承受,增强了参保人用药保障程度,更好地保证了资本平稳运行。

  本次目录调整将针对那些临床价值高可价格昂贵或对资本影响较大的专利独家药品,再启用谈判准入方式。谈判药品应当经专家评审和投票遴选之后,由于谈判专家和公司谈判形成双方认可的全国统一的支付标准后才可以纳入目录范围,因为保证基金安全。对比以往,今年的谈判准入方法在总结经验基础上得到更加健全。

  此外,考虑到部分专利独家药品的仿造药可能会在目调整期间上市,在本次调整中规定对个别药品的肯定时间为选拔投票日的前无异上为准。

  和上同轮调整相比,本轮调整评审程序增加了“医保用药咨询调查”环,以更好地询问临床用药需求,在评审前期更大范围地询问各地专家对医保用药品种方面的见解建议,增强目录调整的公正性,保险医保目录调整工作公开、公正、透明。

  对于社会上个别组织或者个人自称有“途径”能够被某个药“包进目录”的行为,国家医保局郑重声明:其他声称能“包进”“帮助进入”的传教和宣传,还是虚假的,呼吁广大群众和商店保持警惕。


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